RICHIESTA DI ADESIONE
AI VERDI – ANNO 2004
da inviare a Federazione dei
Verdi, via Salandra 6 – 00187 Roma
unitamente a copia dell’avvenuto versamento
Quota ordinaria € 30,00 - Quota Giovani (fino a 26 anni) € 15,00
NOME ………………………………………………………………………………...
COGNOME ………………………………………………………………………………...
DATA DI NASCITA ….. /……/………. PROFESSIONE………………………………………….
INDIRIZZO ……………………………………………………………………. NUM …………….
CAP …………..CITTA’ ………………………………………………………….... PROV ………...
E MAIL ……………………………………………………………………………………………….
TELEFONO …………………………………. CELLULARE ……………………………………...
EVENTUALE INCARICO ISTITUZIONALE O AMMINISTRATIVO RICOPERTO (2)
………………………………………………………………………………………………………
.................................................................................................................................
Nel caso di adesione ad Associazione diversa da quella di residenza indicarne il Motivo: Studio - Lavoro
EVENTUALI INTERESSI TEMATICI: ……………………………………………………………..(4 )
Presa visione dello Statuto e dei suoi principi e ricevuta
l’informativa (vedi allegato 2) sull’utilizzo dei miei dati personali ai sensi
dell’art. 10 della Legge n. 675/96, consento al loro trattamento nella misura
necessaria per il perseguimento degli scopi statutari.
FIRMA
…………………………………….
N.B.: l’invio del presente modulo compilato e sottoscritto,unitamente
a copia dell’avvenuto versamento, è indispensabile per l’effettiva richiesta di
adesione.
Grazie per la tua collaborazione.
Allegato 1
NOTE
Nota 1: I
Verdi che ricoprono incarichi istituzionali o amministrativi versano una quota
in base alla tabella approvata dal Consiglio Federale nazionale che è
disponibile presso tutte le Federazioni regionali o la Federazione nazionale
Nota 2: In
questo campo va indicato l’eventuale incarico ricoperto quale eletto per i
Verdi in Parlamento, nelle Regioni, negli Enti locali o nominati in Giunte o negli Enti di secondo
livello;
Nota 3: In
questo campo va indicata l’Associazione comunale dei Verdi alla quale si
aderisce (es. Verdi Bologna, Verdi Milano) che corrisponde a quella di
residenza (artt. 6, 7 e 8 dello statuto e art.11 del Regolamento
sull’Organizzazione territoriale) o a quella dove si risiede stabilmente per
motivi di studio o lavoro (l’aderente è tenuto a fornire la relativa
documentazione su richiesta della Federazione nazionale) che vanno indicati
barrando la casella corrispondente nella cedola;
Nota 4: La
segnalazione di interessi tematici serve per la partecipazione ad eventuali
circoli tematici riconosciuti dall’associazione comunale o di gruppi di lavoro,
settori d’iniziativa o forum costituiti dalla Federazione nazionale;
Allegato 2
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 10 DELLA LEGGE 675/96
I dati personali in possesso
della Federazione dei Verdi sono raccolti direttamente presso gli interessati
al momento della richiesta di adesione e/o sottoscrizione ai Verdi.
Finalità del trattamento cui sono destinati i dati:
I dati personali sono
trattati nell’ambito della normale attività e degli scopi statutari della
Federazione dei Verdi:
finalità funzionali
all’attività della Federazione dei Verdi e sue articolazioni connesse con la
gestione centrale e periferica dell’archivio aderenti;
finalità di informazione
sulle iniziative ed attività della Federazione dei Verdi e sue articolazioni
tramite lettere, bollettini, posta elettronica ecc., e/o attraverso
pubblicazioni dell’Editoriale Eco, società cooperativa a r.l. editrice
dell’organo di informazione della Federazione dei Verdi medesima;
finalità di promozione e
vendita di gadget, pubblicazioni e altro materiale prodotto dalla Federazione
dei Verdi e/o dall’Editoriale Eco.
Modalità di trattamento dei dati:
In relazione alle suindicate finalità il trattamento dei dati
personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici con
logiche strettamente correlate alle finalità stesse e, comunque, in modo da
garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.
Diritti di cui all’art. 13:
Informiamo, infine che l’art.
13 della Legge conferisce ai cittadini l’esercizio di specifici diritti, in
particolare, l’interessato può ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza
o no di propri dati personali e che tali dati vengano messi a sua disposizione
in forma intelligibile. L’interessato può altresì chiedere di conoscere
l’origine dei dati nonché la logica e le finalità su cui si basa il
trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o
il blocco dei dati trattati in violazione di legge nonché l’aggiornamento, la
rettificazione o, se vi è interesse, l’integrazione dei dati, di opporsi per
motivi legittimi, al trattamento stesso.
Ulteriori informazioni, potranno essere richieste presso l’associazione locale dei Verdi dove è radicato il rapporto, oppure presso la sede nazionale in Roma al numero di telefono 06/4203061.